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CONSENTIMIENTO INFORMADO

DATOS DEL PACIENTE :
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Núm. DNI : Fecha Nac. : Sexo : Domicilio : Población :

GIRDLESTONE

INFORMACION GENERAL

Además de la información oral facilitada sobre su proceso, debe recordar que el propósito principal de la intervención consiste en la desaparición o disminución de dolores y eliminar la infección en caso de que exista.

EN QUE CONSISTE LA ARTROPLASTIA DE RESECCION (GIRDLESTONE)

La intervención consiste en la extracción de la prótesis así como curetage de las estructuras óseas y resección de partes blandas que rodean, en caso de ser necesario, permitiendo que se forme una pseudoarticulación. Dependiendo del estado de todos los tejidos blandos y óseos se procederá a la Fasciectomía, Tenotomía, Plastia o la técnica que sea necesaria. Debido a la extracción de la prótesis sin implantación de otra ya que las estructuras óseas no lo permiten, quedará un acortamiento en la pierna a intervenir, pérdida de la movilidad y defectos en la rotación.

RIESGOS DE GIRDLESTONE

Toda intervención quirúrgica, tanto por la propia técnica operatoria, como por la situación vital de cada paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad,...) lleva implícitas una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad. Como complicaciones específicas se han descrito:

1. Infección a nivel de la herida operatoria que, en algunos casos, puede afectar a las estructuras óseas.

2. Hemorragia por afectación de un gran vaso.

3. Lesión o afectación del tronco nervioso, que podría ocasionar trastornos sensitivos y/o motores.

4. Rotura o estallido del hueso que se manipula en la intervención.

5. Flebitis o tromboflebitis que puede dar lugar, en el peor de los casos, a embolismo pulmonar.

6. Imposibilidad de inserción de una nueva prótesis con posterioridad.

7. Dificultad de la deambulación por inestabilidad.

Si en el momento del acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, el equipo médico podrá variar la técnica quirúrgica programada. Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad, si bien esta posibilidad es excepcional en este tipo de cirugía. De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de la Clínica están disponibles para intentar solucionarla.

RIESGOS PERSONALIZADOS

Consentimiento
Yo, D/Dña., doy mi consentimiento para que me sea realizada UN GIRDLESTONE y se utilicen las imágenes de las pruebas diagnósticas y de la cirugía para realizar el informe así como para fines científicos. Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del procedimiento y los riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente informado/a, según dispone el artículo 10.6 de la Ley General de Sanidad, habiendo tenido oportunidad de aclarar mis dudas en entrevista personal con el Dr. ,

TESTIGO

D.N.I.:

Fdo.:

PACIENTE

D.N.I.:

Fdo.:

MEDICO

Dr/a: ,

Nº de Colegiado:

Copia para el cirujano