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CONSENTIMIENTO INFORMADO

DATOS DEL PACIENTE :
Apellidos : Nombre :
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NEUROMA

INFORMACION GENERAL

Además de la información oral facilitada sobre su proceso, debe recordar que el propósito principal de la intervención consiste en realizar resección del neuroma (cicatriz dolorosa)

EN QUE CONSISTE LA RESECCION DEL NEUROMA

La intervención consiste en la resección del tejido cicatricial en la zona de mayor sensibilidad, provocado generalmente por la existencia de terminaciones nerviosas atrapadas en esa cicatriz. La intervención precisa de anestesia regional, que será valorada por el Servicio de Anestesia.

RIESGOS DE LA RESECCION DE NEUROMA

Toda intervención quirúrgica, tanto por la propia técnica operatoria como por la situación vital de cada paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad,...) lleva implícitas una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad. Como complicaciones específicas han sido descritas:

1. Hematoma superficial o profundo con formación de seroma, que con frecuencia drena por la herida quirúrgica.

2. Infección superficial o profunda.

3. Lesión de vasos o nervios adyacentes.

4. Dolor residual en la zona de extirpación.

Si en el momento del acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, el equipo médico podrá variar la técnica quirúrgica programada. Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente. De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de este Centro están disponibles para intentar solucionarla.

RIESGOS PERSONALIZADOS

Consentimiento
Yo, D/Dña., doy mi consentimiento para que me sea realizada UNA RESECCION DE NEUROMA y se utilicen las imágenes de las pruebas diagnósticas para realizar el informe así como para fines científicos.
Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del procedimiento y los riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente informado/a, según dispone el artículo 10.6 de la Ley General de Sanidad, habiendo tenido oportunidad de aclarar mis dudas en entrevista personal con el Dr. ,

TESTIGO

D.N.I.:

Fdo.:

PACIENTE

D.N.I.:

Fdo.:

MEDICO

Dr/a: ,

Nº de Colegiado:

Copia para el cirujano