AREA DE C. ORTOPEDICA
Y TRAUMATOLOGÍA
-MICROORGANISMOS.-
Probables implicados en la infección Osteoarticular: Staphylococcus aureus y epidermidis, Enterococcus, E. Colí, Proteus mirabilis.
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
-TIPO DE CIRUGÍA LIMPIA.-
Quimioprofilaxis
Perioperatoria.
Indicada en mayores de 65 años en ambiente o instrumental dudosamente estéril.
Amoxicilina-clavulánico 2 g IV 20’ preintervención, seguidos de 1g/8h
IV. hasta 48 h post-intervención.
Cefazolina 2 g IV 30’ preintervención seguidos de 1 g/ 8 h IV hasta 48
horas post-intervención.
Si la intervención dura más de 2 horas repetir la dosis intraquirófano.
Comentarios.-
Si alergia a Beta-lactámicos: Teicoplanina 400mg IV preintervención
después 400 mg / 24 h hasta 48 h
post-intervención o Vancomicina
1000 mg IV diluidos en 100ml de solución salina en perfusión durante
40 min. pre-intervención y continuar cada 12 h hasta 48 h post-
intervención.
LIMPIA CON IMPLANTES.
Quimioprofilaxis Perioperatoria
Amoxicilina-clavulánico 2 g IV 20’ preintervención, seguidos de 1g/8h
IV. hasta 48 h post-intervención.
Cefazolina 2 g IV 30’ preintervención seguidos de 1 g/ 8 h IV hasta 48
Horas post-intervención.
Si la intervención dura más de 2 horas repetir la dosis intraquirófano.
En cirugía ambulatoria Amoxicilina Clavulánico 2 gramos oral 4 horas
Antes de la intervención.
Comentarios.-
Si alergia a Beta-lactámicos: Teicoplanina 400mg IV preintervención
después 400 mg / 24 h hasta 48 h post-intervención o Vancomicina
1000 mg IV diluidos en 100ml de solución salina en perfusión durante
40 min. pre-intervención y continuar cada 12 h hasta 48 h post-interven_
ción.
Terapia Empírica.-
Cefazolina 1 g / 6 h IV más Trobamicina 3-5 mg/Kg/ día IV ( dosis única
Diaria) desde el ingreso, repetir dosis 30 minutos preintervención y conti-
nuar hasta 5 días post-intervención. Si sospecha de anaerobios ( restos de
tierra, cuerpos extraños en herida): Gentamicina 3-5 mg/ kg día en dos
dosis de 120 mg/ 12 h IV más Clindamicina 600mg / 8 g IV.
Comentarios.-
Si alergia a Beta-lactámicos: Teicoplanina 400 mg IV preintervención
después 400 mg / 24 h
hasta 48 h
post-intervención o
Vancomicina
1000 mg IV diluidos en 100ml de solución salina en perfusión durante
40 min. pre-intervención y continuar cada 12 h hasta 48 h post-interven_
ción. Tobramicina 3-5 mg/kg/día IV( dosis única diaría) desde ingreso,
repetir dosis 30 min. preintervención y continuar hasta 5 días post-inter-
vención. Ajustar dosis de Tobramicina si insuficiencia renal.
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